La aspiración guiada por ultrasonido es segura en lesiones pancreáticas sospechas

Por Megan Brooks NUEVA YORK (Reuters Health) - Un estudio demuestra que la aspiración endoscópica con aguja fina guiada por ultrasonido (EUS-FNA, por su nombre en inglés) es segura para analizar lesiones pancreáticas sospechosas, a pesar de las dudas existentes. La EUS-FNA prequirúrgica no estuvo asociada con un aumento del riesgo de morir por cáncer pancreático o cualquier otra causa en un estudio realizado con la información de la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados (SEER, por su sigla en inglés) de Medicare. "La ventaja de las biopsias prequirúrgicas es cada vez más importante en esta era de análisis genéticos y quimioterapia orientada. Quisimos eliminar el mito de que la biopsia produce la diseminación del cáncer", dijo el coautor del estudio, doctor Michael Wallace, de la Clínica Mayo, Jacksonville, Florida. La EUS-FNA es una técnica conocida para el estudio de lesiones pancreáticas sospechosas. Se utiliza para identificar con precisión las lesiones malignas y evitar la resección si la lesión es benigna, según publica el equipo en Gut. "Aunque la EUS-FNA de las lesiones pancreáticas se considera un procedimiento seguro, existe el temor de que las células tumorales se dispersen por la vía de ingreso de la aguja o en el peritoneo que genera la EUS-FNA", indica. Por eso, muchos médicos evitan utilizarla. El equipo identificó a 2.034 pacientes a los que les habían extirpado un tumor pancreático locoregional. Al 24 por ciento se le había realizado una EUS-FNA y los autores compararon los resultados con los 1.536 pacientes restantes. El uso de la EUS-FNA era más común en las pacientes con comorbilidades múltiples y un diagnóstico más reciente. Tras controlar la edad, la etnia, el género y la histología, el estadio, el grado y la ubicación tumoral, la comorbilidad, el uso de radioterapia y de quimioterapia, la EUS-FNA estuvo marginalmente asociada con una mayor sobrevida (HR=0,84), sin un efecto en la sobrevida asociada con el cáncer (HR=0,87). Cuando los autores compararon a los pacientes estudiados con una EUS, con o sin FNA, y estudiados sin una EUS, este procedimiento estuvo independientemente asociado con un aumento de la sobrevida en el análisis de variables múltiples. "Esto coincide con un estudio poblacional previo que había demostrado que la evaluación con una EUS predecía de manera independiente una mayor sobrevida en los pacientes con cáncer pancreático locoregional, probablemente por un mejor manejo clínico adecuado al estadio tumoral, incluido el uso más selectivo de la cirugía curativa y de la terapia adyuvante periquirúrgica", señala el equipo. "En resumen", escriben los autores, la EUS-FNA prequirúrgica no aumenta el riesgo de muerte por el cáncer ni otras causas después de la cirugía de cáncer pancreático. Wallace declaró recibir fondos para la investigación (no asociados con este estudio) de COSMO, Olympus, Boston Scientific, Ninepoint y US Endoscopy. El estudio se realizó sin financiamiento comercial. FUENTE: http://bmj.co/1AU8w5A